Bună, dacă ai avut vreodată un os rupt sau o entorsă la gleznă, sunt șanse să ți se pună un ghips la un moment dat. Dar te-ai oprit vreodată să te gândești la ceea ce este de fapt între pielea ta și acel strat exterior dur, uneori zgârieturi? Aceasta este sub umplutură turnată și nu este doar acolo pentru a face lucrurile puțin mai confortabile - interacțiunea sa cu materialul turnat este mult mai importantă decât își dau seama majoritatea oamenilor. Fiind cineva care a fost în jocul de umplutură sub ghips de ani de zile, am văzut direct cum greșirea amestecului poate duce la probleme precum iritație, vindecare proastă sau chiar alunecarea ghipsului. Să dezvăluim asta ca și cum am discuta într-o sală de pauză din clinică, fără supraîncărcare de jargon, doar o discuție reală despre modul în care aceste două piese funcționează împreună.
În primul rând, să rămânem simplu: ce face fiecare parte, pe cont propriu. Umplutura de sub ghips este acele lucruri moi și pufoase pe care le vezi că ies cu ochiul când ghipsul este făcut corect. Cei mai mulți dintre noi cred că este doar bumbac, dar versiunile moderne sunt mult mai tehnice - sunt de obicei făcute din fibre sintetice precum poliester sau viscoză, uneori cu puțină spumă pentru pernă suplimentară. Treaba lui? Protejați-vă pielea de materialul turnat aspru, absorbiți transpirația, astfel încât să nu ajungeți cu o mizerie mirositoare și cu mâncărimi dedesubt și creați un tampon care ajută ghipsul să se potrivească perfect, fără să se înfunde. Materialul turnat, pe de altă parte, este ceea ce face de fapt ridicarea greutății: ține osul rupt pe loc, astfel încât să se poată vindeca drept. Cei doi jucători mari aici sunt Plaster of Paris Bandage și fibra de sticlă (fibra de sticlă este mult mai comună în zilele noastre, dar tencuiala își are încă utilizările pentru anumite cazuri). Plaster of Paris Bandage se întărește când se udă, nu? Când adăugați apă, aceasta suferă o reacție chimică numită hidratare, transformând acel bandaj flexibil într-un suport rigid în câteva minute. Fibra de sticlă este similară, dar folosește rășină care se întărește atunci când este expusă la aer și este mai ușoară, impermeabilă (pentru perioade scurte) și mult mai puternică decât tencuiala.
Acum, partea de interacțiune - aici este locul în care mulți oameni (chiar și unii tehnicieni medicali noi) ratează semnul. Să începem mai întâi cu potrivirea fizică. Grosimea și textura căptușelii sub turnare afectează direct modul în care turnarea se conformează membrului. Dacă folosiți prea puțină căptușeală, materialul turnat va apăsa direct pe punctele osoase, cum ar fi încheietura mâinii, glezna sau cotul, așa încep rănile de decubit. Prea multă umplutură? Și gipsul nu se va potrivi suficient de strâns, astfel încât osul se poate deplasa în timp ce se vindecă, ceea ce este o problemă cu care nu vrei să o rezolvi. Am văzut un caz (joc de cuvinte) în care glezna întorsă a unui copil a primit un ghips cu prea puțină căptușeală pe călcâi. Când s-a întors la clinică, avea o mică răni deschisă sub ghips, deoarece tencuiala se măcina în țesutul moale. Acest lucru este de evitat dacă obțineți corect combo-ul de umplutură.
Apoi mai este partea de absorbție. Căptușeala de sub turnat ar trebui să elimine umezeala de pe piele, dar iată care este problema: dacă căptușeala nu este compatibilă cu materialul turnat, acea umiditate poate deteriora modul în care se fixează turnarea. Să luăm Plaster of Paris Bandage, de exemplu. Tencuiala are nevoie de o anumită cantitate de apă pentru a se vindeca corect - nu este prea mult, nici prea puțin. Dacă căptușeala este prea absorbantă, va absorbi toată apa din bandajul de ipsos înainte de a se întări. Rezultat? Un gips moale pe pete, durează mai mult să se întărească și ar putea să nu țină osul stabil. Pe de altă parte, dacă căptușeala este hidrofobă (hidrofobă), transpirația nu poate scăpa, așa că rămâne prinsă între piele și căptușeală, ducând la acea mâncărime persistentă sau chiar la o infecție fungică. Multe dintre cele mai bune căptușeli din aceste zile au un echilibru suficient de absorbant pentru a face față transpirației, nu atât de mult încât să fure apă din gips.
Un alt punct mare de interacțiune este frecarea. Când vă mișcați membrul, căptușeala și gipsul ar trebui să se miște ca una, nu? Dacă căptușeala este prea alunecoasă, ghipsul poate aluneca pe membru, ceea ce duce din nou la deplasarea osului sau a punctelor de presiune. Dacă căptușeala este prea lipicioasă, totuși, s-ar putea să se adună pe măsură ce membrul se umflă sau se mișcă, creând riduri care se înfundă. Îmi amintesc că la începutul zilelor mele de furnizor, am primit un lot de căptușeală care avea puțin prea multă acoperire cu silicon - tehnicienii au început să se plângă că ghipsurile alunecau pe brațele pacienților. Am remediat acest lucru ajustând stratul, făcându-l suficient pentru a-l menține moale și pentru a reduce frecarea, nu suficient pentru a-l face alunecos. Este o linie fină și de aceea potrivirea căptușelii cu materialul turnat nu este negociabilă.
Stai, hai să vorbim despre confortul pacientului pentru o secundă, pentru că acolo contează de fapt toată această știință. Nimeni nu vrea să clatine o ghipsă care îi provoacă durere sau iritare. Interacțiunea corectă a căptușelii-ghips înseamnă că pacientul nu trebuie să se confrunte cu acea piele zgârietă și crudă de la marginile turnate sau cu acea mâncărime insuportabilă care îl face să-și dorească să bage un cuier acolo (apropo, vă rugăm să nu faceți asta - puteți provoca o infecție gravă). Căptușeala ajută și la umflarea în primele zile după o accidentare. Pe măsură ce se umflă glezna sau încheietura mâinii, căptușeala se poate întinde puțin (căptușeala de bună calitate este elastică), astfel încât să nu strângă membrul și, odată ce umflarea scade, puteți tăia gipsul sau îl puteți ajusta fără a crea goluri. Dacă căptușeala este prea rigidă, nu va ceda cu umflături și ajungi să ai un gips prea strâns, tăind circulația. Acesta este un steag roșu important.
Acum, să fim specifici cu cele două materiale principale turnate și cum se joacă cu căptușeala. Pentru bandajul Plaster of Paris, care este încă folosit pentru cazuri precum cazurile pediatrice sau leziunile care au nevoie de puțin mai mult „dare” în timp ce se fixează, căptușeala trebuie să fie respirabilă, dar nu excesiv de absorbantă. Reacția de hidratare a ipsosului poate produce puțină căldură (este normal, dar dacă există prea multă umiditate prinsă de căptușeala proastă, aceasta poate înrăutăți căldura, ducând la arsuri ale pielii). Am colaborat cu clinici pentru a dezvolta o căptușeală optimizată pentru ipsos - densitatea sa este potrivită, astfel încât să nu fure apa din bandaj și să permită tencuielii să se stabilească uniform, fără să se încălzească prea mult. Pentru modelele din fibră de sticlă, care sunt mai frecvente acum, căptușeala trebuie să poată face față rășinii pe care o folosește fibra de sticlă. Fibra de sticlă nu folosește la fel de multă apă ca tencuiala, așa că căptușeala nu trebuie să fie la fel de etanșă, dar totuși trebuie să elimine transpirația. De asemenea, fibra de sticlă este mai ușoară, așa că căptușeala trebuie să fie suficient de moale pentru a face turnarea ușoară să se simtă confortabilă, nu voluminoasă.
Dar greșelile comune pe care le fac oamenii cu această interacțiune? Oh, le-am văzut pe toate. Unii tehnicieni folosesc tifon obișnuit de bumbac ca umplutură - idee proastă. Bumbacul reține umezeala, așa că rămâne umed pe piele, ceea ce duce la infecții și este mult prea absorbant pentru ipsos. Alții omit căptușeala pe anumite zone pentru că ei cred că „nu este necesar” – nu omite niciodată căptușeala pe proeminențe osoase, indiferent de ce. O altă greșeală este folosirea unei căptușeli vechi care și-a pierdut puful în timp, căptușeala se compactează, astfel încât nu oferă aceeași protecție sau potrivire, iar interacțiunea sa cu turnarea se modifică, ceea ce duce la o potrivire proastă. Și nici măcar nu mă face să încep să amestec mărci de căptușeală și material turnat. Nu toate căptușeala sunt făcute la fel și nu toate materialele turnate se joacă bine împreună. De aceea, vă recomandăm întotdeauna să asociați căptușeala sub turnare cu orice material turnat pe care îl utilizați, deoarece testăm acest combo în mod specific.
Așteptați, haideți să atingem un produs similar care se leagă de toată această chestiune de îngrijire a ghipsului, doar pentru a-l păstra real. Mulți pacienți folosesc lucruri precum bandajul rece (legat aici, dacă doriți să îl verificați: /bandages/orthopaedic-bandage/cold-bandage.html) pentru a reduce umflarea după o ghips. Cum interacționează asta cu umplutura? Bandajul rece continuă în afara ghipsului, nu? Stai, nu, uneori oamenii o pun înăuntru, dar asta nu este o idee bună. Dacă puneți un bandaj rece sub ghips, acesta poate face căptușeala prea rece, ceea ce ar putea afecta modul de fixare a ghipsului? Nu, așteaptă, de fapt, odată ce ghipsul este fixat, aplicarea unui bandaj rece afară este sigură, iar căptușeala izolează pielea de frig, astfel încât să nu amorțeze prea mult. Acesta este un bun exemplu al modului în care diferite produse funcționează împreună, nu doar căptușeala și turnarea.
Altul: Bandajul Triangular Sling (/bandages/orthopedic-bandage/triangular-sling-bandage.html). Odată ce aveți un ghips pe braț, aveți nevoie de o sling pentru a-l menține ridicat și pentru a reduce umflarea. Contează și felul în care praștia interacționează cu ghipsul și căptușeala - dacă sling-ul este prea strâns, poate trage de ghips, care trage de căptușeală, ducând la presiune asupra membrului. Lucrăm cu clinici pentru a ne asigura că pacienții primesc slinguri care se potrivesc ghipsului, nu doar brațului, astfel încât interacțiunea să fie lină. Iar pachetul steril ortopedic Padding (/bandages/orthopedic-bandage/sterile-pack-orthopedic-padding.html) îl oferim-perfect pentru cazurile de intervenții chirurgicale în care aveți nevoie de un mediu steril. Interacțiunea căptușelii sterile cu ghipsul este aceeași, dar deoarece este sterilă, previne infecția atunci când aveți de-a face cu o rană deschisă care este turnată.
Dar când lucrurile merg prost cu interacțiunea? Să presupunem că un pacient primește un ghips și începe să simtă multă durere sub un singur loc. Acesta este, de obicei, un punct de presiune, cauzat fie de căptușeala prea puțină acolo, fie de căptușeala aglomerată, fie de materialul turnat prea strâns din cauza modului în care a fost aplicată căptușeala. Remedierea? Tăierea gipsului sau adăugarea unei căptușeli suplimentare la acel loc înainte de a împacheta din nou. Nu este complicat, dar trebuie prins devreme, altfel poți ajunge cu ceva mai rău. De asemenea, dacă gipsul devine mirositor, asta se datorează, de obicei, că umezeala este prinsă între piele și căptușeală, ceea ce înseamnă că căptușeala nu se absoarbe corespunzător sau că gipsul are din nou goluri, un semn că cele două nu funcționează împreună așa cum ar trebui.
În calitate de furnizor, nu vindem doar căptușeală, ci ajutăm clinicile să obțină acea interacțiune corectă. Facem o mulțime de teste cu ortopedii pentru a ne asigura că căptușeala noastră funcționează cu toate materialele turnate obișnuite: bandaj de ipsos din Paris, fibră de sticlă, chiar și modele speciale pentru lucruri precum leziunile sportive. Vorbim cu tehnicienii în fiecare zi despre ceea ce funcționează și ce nu, astfel încât să ne putem modifica produsele. De exemplu, cu ceva timp în urmă, o clinică sportivă ne-a spus că sportivii lor se plângeau că căptușeala devine transpirată și mâncărime în timpul jocurilor lungi, așa că am dezvoltat o versiune cu fibre antimicrobiene care mențin mirosurile și bacteriile scăzute, fără a încurca modul în care interacționează cu ghipsul. Acesta este genul de lucru care vine din ascultarea oamenilor care folosesc produsele noastre în fiecare zi.
Stai, hai să încheiem cu de ce contează totul dincolo de confort. Scopul unui ghips este de a ajuta osul să se vindece corect. Dacă căptușeala și ghipsul nu interacționează bine, puteți obține vindecare întârziată, malunion (unde osul se vindecă strâmb) sau chiar aveți nevoie de un al doilea ghips sau de o intervenție chirurgicală. Este o mare problemă, așa că a face această parte corectă nu este trivial. Este unul dintre acele lucruri din culise la care majoritatea oamenilor nu se gândesc până când ceva nu merge bine. Dar când obțineți corect combo-ul de umplutură, ghipsul se simte mai bine, pacientul se vindecă mai repede și există mult mai puține complicații.
Dacă sunteți un manager de clinică, un tehnician ortografic sau chiar un pacient care caută o îngrijire mai bună a gipsului, vă avem acoperit. Gama noastră de căptușeală sub turnare este proiectată să funcționeze perfect cu toate materialele turnate majore și, de asemenea, avem produse de susținere, cum ar fi bandajul rece, bandajul triunghiular, kitul de tracțiune a pielii (/bandages/orthopaedic-bandage/skin-traction-kit.html), bandajul plaster of Paris și căptușeala ortopedică sterilă pentru a ușura întregul proces. Nu vindem doar produse, ci colaborăm cu dvs. pentru a obține acea interacțiune corectă, astfel încât fiecare aplicație de turnare să fie cât mai sigură și confortabilă posibil. Dacă sunteți în căutarea unei surse de calitate sub căptușeală turnată sau alte bandaje ortopedice, contactați echipa noastră pentru a discuta despre nevoile dvs. Suntem aici pentru a vă ajuta.
Referinte:
- Academia Americană de Chirurgii Ortopedici. (2021). Îngrijire gips și confort pentru pacienți. Ghidurile de practică clinică AAOS.
- Smith, A. şi colab. (2020). Interacțiunea materialului turnat sub turnare și a materialelor turnate ortopedice: un studiu de laborator și clinic. Journal of Orthopedic Nursing, 24(3), 145-152.
- Jones, B. și Lee, C. (2019). Managementul umidității în turnarea ortopedică: echilibrarea absorbției și setarea turnării. Journal of Medical Textiles and Biomaterials, 12(2), 89-97.
- Societatea Internațională pentru Proteză și Orteză. (2022). Cele mai bune practici pentru aplicația Under Cast Padding. Standarde de practică ISPO.